Berlin: Beihilfeverordnung Anlage 7 Teil 1 - Höchstbeträge für beihilfefähige Aufwendungen für Heilmittel (zu § 23 Absatz 1)
| Neu aufgelegt: Juli 2025
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Zur Übersicht der Beihilfeverordnung des Landes Berlin:
Teil 1
Anlage 7 (zu § 6 Absatz 3 Satz 4)
Höchstbeträge für beihilfefähige Aufwendungen für Heilmittel
Vorbemerkungen:
1. Richtwert im Sinne des Leistungsverzeichnisses ist die Zeitangabe zur regelmäßigen Dauer der jeweiligen Therapiemaßnahme (Regelbehandlungszeit). Wenn im Leistungsverzeichnis ein Richtwert angegeben ist, ist die jeweilige Therapiemaßnahme einschließlich ihrer Vor- und Nachbereitung sowie ihrer Dokumentation innerhalb des durch den Richtwert angegebenen Zeitrahmens durchzuführen. Der Richtwert darf nur aus medizinischen Gründen unterschritten werden.
2. Einige Therapiemaßnahmen sehen nach deren Durchführung eine Nachruhe vor. Der Zeitrahmen für die Nachruhe beträgt 20 bis 25 Minuten..
| Nummer | Leistung | beihilfefähiger Höchstbetrag in Euro |
| Bereich Inhalation | ||
| 1. |
Inhalationstherapie, auch mittels Ultraschallvernebelung |
. |
|
a) als Einzelinhalation |
12,10 | |
| b) als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 4,80 | |
| c) als Rauminhalation in einer Gruppe bei Anwendung ortsgebundener natürlicher Heilwässer, je Teilnehmerin oder Teilnehmer |
7,50 |
|
| Aufwendungen für die für Inhalationen erforderlichen Zusätze sind daneben gesondert beihilfefähig. | ||
| 2. |
Radon-Inhalation |
|
|
a) im Stollen |
14,90 |
|
|
b) mittels Hauben |
18,20 |
|
|
Bereich Krankengymnastik, Bewegungsübungen |
||
| 3. |
Physiotherapeutische Befundung, Berichte und Diagnostik |
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|
a) physiotherapeutische Erstbefundung zur Erstellung eines Behandlungsplans |
16,50 |
|
|
b) physiotherapeutischer Bericht auf schriftliche Anforderung der verordnenden Person |
66,10 |
|
|
c) physiotherapeutische Diagnostik (PD), einmal je Blankoverordnung |
35,80 |
|
| d) Bedarfsdiagnostik (BD), einmal je Blankoverordnung | 26,80 | |
| 4. | Krankengymnastik (KG), auch auf neurophysiologischer Grundlage, Atemtherapie, einschließlich der zur Leistungserbringung erforderlichen Massage, als Einzelbehandlung, Richtwert: 15 bis 25 Minuten |
|
| 5. |
Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (KG-ZNS nach Bobath, Vojta, Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF)) bei zentralen Bewegungsstörungen nach Vollendung des 18. Lebensjahres, als Einzelbehandlung, |
|
| 6. |
Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (KG-ZNS-Kinder nach Bobath, Vojta) bei zentralen Bewegungsstörungen für Kinder längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, als Einzelbehandlung, Richtwert: 30 bis 45 Minuten |
57,40 |
| 7. |
Krankengymnastik in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), Richtwert: 20 bis 30 Minuten je Teilnehmerin oder Teilnehmer |
13,00 |
| 8. |
Krankengymnastik bei zerebralen Dysfunktionen in einer Gruppe (2 bis 4 Personen), |
|
| 9. |
Krankengymnastik (Atemtherapie) insbesondere bei Mukoviszidose und schweren Bronchialerkrankungen, als Einzelbehandlung, |
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| 10 |
Krankengymnastik im Bewegungsbad |
|
|
a) als Einzelbehandlung, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, |
33,10 |
|
|
b) in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 20 bis 30 Minuten |
23,60 |
|
|
c) in einer Gruppe (4 bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 20 bis 30 Minuten |
15,60 |
|
| 11. |
Manuelle Therapie, |
34,80 |
| 12. |
Chirogymnastik (funktionelle Wirbelsäulengymnastik), als Einzelbehandlung, |
20,00 |
| 13. |
Bewegungsübungen |
|
|
a) als Einzelbehandlung, |
13,40 |
|
|
b) in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), |
8,30 |
|
| 14. |
Bewegungsübungen im Bewegungsbad |
|
|
a) als Einzelbehandlung, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, |
32,10 |
|
|
b) in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 20 bis 30 Minuten |
23,50 |
|
|
c) in einer Gruppe (4 bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 20 bis 30 Minuten |
15,90 |
|
| 15. |
Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP), |
115,30 |
| 16. |
Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät) einschließlich Medizinischen Aufbautrainings (MAT) und Medizinischer Trainingstherapie (MTT), je Sitzung für eine parallele Einzelbehandlung (bis zu 3 Personen), |
54,50 |
| 17. |
Traktionsbehandlung mit Gerät (zum Beispiel Schrägbrett, Extensionstisch, Perl’sches Gerät, Schlingentisch), als Einzelbehandlung, |
8,80 |
| Bereich Massagen | ||
| 18. | Massage eines einzelnen Körperteils oder mehrerer Körperteile | |
| a) Klassische Massagetherapie (KMT), Segment-, Periost-, Reflexzonen-, Bürsten- und Colonmassage, Richtwert: 15 bis 20 Minuten |
21,10 |
|
| b) Bindegewebsmassage (BGM), Richtwert: 20 bis 30 Minuten |
25,40 |
|
| 19. | Manuelle Lymphdrainage (MLD) | |
| a) Teilbehandlung, Richtwert: 30 Minuten |
35,10 |
|
| b) Großbehandlung, Richtwert: 45 Minuten |
52,70 |
|
| c) Ganzbehandlung, Richtwert: 60 Minuten |
70,20 |
|
|
d) Kompressionsbandagierung einer Extremität Aufwendungen für das notwendige Polster- und Bindenmaterial (zum Beispiel Mullbinden, Kurzzugbinden, Fließpolsterbinden) sind daneben beihilfefähig. |
22,40 |
|
| 20. |
Unterwasserdruckstrahlmassage, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, |
|
| Bereich Palliativversorgung | ||
| 21. | Physiotherapeutische Komplexbehandlung in der Palliativversorgung, Richtwert: 60 Minuten |
66,00 |
|
Bereich Packungen, Hydrotherapie, Bäder |
|
|
| 22. |
Heiße Rolle, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 10 bis 15 Minuten |
13,60 |
| 23. |
Warmpackung eines einzelnen Körperteils oder mehrerer Körperteile, einschließlich der erforderlichen Nachruhe |
|
|
a) bei Anwendung wiederverwendbarer Packungsmaterialien (zum Beispiel Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) |
|
|
| b) bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid, als Teilpackung |
|
|
| c) bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid, als Großpackung |
|
|
| 24. | Schwitzpackung (zum Beispiel spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertel-Packung nach Kneipp), einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 19,70 |
| 25. |
Kaltpackung (Teilpackung) |
|
| a) Anwendung von Lehm, Quark oder Ähnlichem | 10,20 | |
| b) Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | 20,30 | |
| 26. | Heublumensack, Peloidkompresse | 12,10 |
| 27. | Sonstige Packungen (zum Beispiel Wickel, Auflagen, Kompressen), auch mit Zusatz | 6,10 |
| 28. | Trockenpackung | 4,10 |
| 29. | Guss | |
|
a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss |
4,10 |
|
|
b) Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss |
6,10 | |
|
c) Abklatschung, Abreibung, Abwaschung |
5,40 |
|
| 30. | An- oder absteigendes Bad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |
|
a) an- oder absteigendes Teilbad (zum Beispiel nach Hauffe) |
16,20 |
|
| b) an- oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) |
26,40 |
|
| 31. | Wechselbad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |
|
a) Teilbad |
12,10 | |
|
b) Vollbad |
17,60 | |
| 32. |
Bürstenmassagebad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe |
25,10 |
| 33. | Naturmoorbad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |
|
a) Teilbad |
43,30 |
|
|
b) Vollbad |
54,10 |
|
| 34. | Sandbad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |
| a) Teilbad | 37,90 | |
| b) Vollbad | 43,30 | |
| 35. | Balneo-Phototherapie (Sole-Phototherapie) und Licht-Öl-Bad, einschließlich Nachfetten und der erforderlichen Nachruhe | 43,30 |
| 36. | Medizinische Bäder mit Zusatz | |
| a) Hand- oder Fußbad | 8,80 | |
|
b) Teilbad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe |
17,60 |
|
| c) Vollbad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 24,40 | |
| d) bei mehreren Zusätzen je weiterer Zusatz | 4,10 | |
| 37. | Gashaltige Bäder | |
| a) gashaltiges Bad (zum Beispiel Kohlensäurebad, Sauerstoffbad), einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 27,10 | |
| b) gashaltiges Bad mit Zusatz, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 29,70 | |
| c) Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad), einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 27,70 | |
| d) Radon-Bad, einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 24,40 | |
| e) Radon-Zusatz, je 500 000 Millistat | 4,10 | |
| 38. | 38. Aufwendungen für andere als die in den Nummern 22 bis 37 bezeichneten Bäder sind nicht beihilfefähig. Bei Hand- oder Fußbad, Teil- oder Vollbad mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern erhöhen sich die jeweils angegebenen beihilfefähigen Höchstbeträge nach Nummer 36 Buchstabe a bis c und Nummer 37 Buchstabe b um 4,10 Euro. Weitere Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nummer 36 Buchstabe d beihilfefähig. | |
| Bereich Kälte- und Wärmebehandlung | ||
| 39. |
Kältetherapie eines einzelnen Körperteils oder mehrerer Körperteile mit lokaler Applikation intensiver Kälte in Form von Eiskompressen, tiefgekühlten Eis- oder Gelbeuteln, direkter Abreibung, Kaltgas oder Kaltluft mit entsprechenden Apparaturen und Eisteilbädern in Fuß- oder Armbadewannen, |
|
| 40. | Wärmetherapie eines Körperteils oder mehrerer Körperteile, Richtwert: 10 bis 20 Minuten | 7,50 |
| 41. | Ultraschall-Wärmetherapie, Richtwert: 10 bis 20 Minuten |
14,30 |
| Bereich Elektrotherapie | ||
| 42. |
Elektrotherapie eines einzelnen Körperteils oder mehrerer Körperteile mit individuell eingestellten Stromstärken und Frequenzen, |
|
| 43. | Elektrostimulation bei Lähmungen, Richtwert: je Muskelnerveinheit 5 bis 10 Minuten |
18,30 |
| 44. | Iontophorese | 8,20 |
| 45. | Hydroelektrisches Teilbad (Zwei- oder Vierzellenbad), Richtwert: 10 bis 20 Minuten | 14,90 |
| 46. | Hydroelektrisches Vollbad (zum Beispiel Stangerbad), auch mit Zusatz, einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 10 bis 20 Minuten | 29,00 |
| Bereich Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie | ||
| 47. | Stimm-, sprech-, sprach- und schlucktherapeutische Erstdiagnostik zur Erstellung eines Behandlungsplans, einmal je Behandlungsfall, bei Wechsel der Leistungserbringerin oder des Leistungserbringers innerhalb des Behandlungsfalls sind die Aufwendungen für eine erneute Erstdiagnostik beihilfefähig, je Kalenderjahr sind Aufwendungen für bis zu zwei Einheiten Diagnostik (entweder eine Einheit Erstdiagnostik und eine Einheit Bedarfsdiagnostik oder zwei Einheiten Bedarfsdiagnostik) innerhalb eines Behandlungsfalls beihilfefähig, Richtwert: 60 Minuten |
117,30 |
| 48. | Stimm-, sprech-, sprach- und schlucktherapeutische Bedarfsdiagnostik, je Kalenderhalbjahr sind Aufwendungen für bis zu zwei Einheiten Diagnostik (entweder eine Einheit Erstdiagnostik und eine Einheit Bedarfsdiagnostik oder zwei Einheiten Bedarfsdiagnostik) innerhalb eines Behandlungsfalls beihilfefähig, Richtwert: 30 Minuten |
58,70 |
| 49. | Bericht an die verordnende Person | 6,60 |
| 50. | Bericht auf besondere Anforderung der verordnenden Person | 117,30 |
| 51. | Einzelbehandlung bei Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluckstörungen | |
| a) Richtwert: 30 Minuten | 52,20 | |
| b) Richtwert: 45 Minuten | 71,70 | |
| c) Richtwert: 60 Minuten | 91,30 | |
| 52. | Gruppenbehandlung bei Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluckstörungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | |
| a) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 45 Minuten | 64,50 | |
| b) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert: 45 Minuten | 34,60 | |
| c) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 117,30 | |
| d) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 58,70 | |
| Bereich Ergotherapie | ||
| 53. | Funktionsanalyse und Erstgespräch, einschließlich Beratung und Behandlungsplanung, einmal je Behandlungsfall | 47,70 |
| 54. | Einzelbehandlung | |
| a) bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 45 Minuten |
57,00 |
|
| b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 60 Minuten | 76,00 |
|
| c) bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 75 Minuten |
94,90 |
|
| 55. | Einzelbehandlung als Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld im Rahmen eines Besuchs im häuslichen oder sozialen Umfeld, einmal je Behandlungsfall | |
| a) bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 120 Minuten |
151,90 |
|
| b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 120 Minuten | 182,60 |
|
| c) bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 120 Minuten |
152,40 |
|
| 56. | Parallelbehandlung (2 Personen) | |
| a) bei motorisch-funktionellen Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 45 Minuten |
45,60 |
|
| b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 60 Minuten |
60,80 |
|
| c) bei psychisch-funktionellen Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 75 Minuten |
76,00 |
|
| 57. | Gruppenbehandlung (3 bis 6 Personen) | |
| a) bei motorisch-funktionellen Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 45 Minuten |
20,00 |
|
| b) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 60 Minuten |
26,60 |
|
| c) bei psychisch-funktionellen Störungen, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 105 Minuten |
46,50 |
|
| 58. |
Hirnleistungstraining/Neuropsychologisch orientierte Einzelbehandlung, |
57,00 |
| 59. | Hirnleistungstraining als Einzelbehandlung bei der Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld im Rahmen eines Besuchs im häuslichen oder sozialen Umfeld, einmal je Behandlungsfall, Richtwert: 120 Minuten |
152,40 |
| 60. | Hirnleistungstraining als Parallelbehandlung (2 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 45 Minuten |
45,60 |
| 61. | Hirnleistungstraining als Gruppenbehandlung, je Teilnehmerin oder Teilnehmer, Richtwert: 60 Minuten |
26,60 |
| Bereich Podologie | ||
| 62. | Podologische Behandlung (klein), Richtwert: 35 Minuten |
35,20 |
| 63. | Podologische Behandlung (groß), Richtwert: 50 Minuten |
50,60 |
| 64. | Podologische Befundung, je Behandlung | 3,50 |
| 65. | Erst- und Eingangsbefundung | |
| a) Erstbefundung (klein), Richtwert: 20 Minuten |
27,90 |
|
| b) Erstbefundung (groß), einmal je Kalenderjahr, Richtwert: 45 Minuten |
56,00 |
|
| c) Eingangsbefundung, einmal je Leistungserbringer, Richtwert: 20 Minuten | 22,50 |
|
| 66. | Therapiebericht auf schriftliche Anforderung der verordnenden Person | 16,90 |
| 67. | Anpassung einer einteiligen unilateralen oder bilateralen Nagelkorrekturspange, zum Beispiel nach Ross Fraser | 99,10 |
| 68. | Fertigung einer einteiligen unilateralen oder bilateralen Nagelkorrekturspange, zum Beispiel nach Ross Fraser | 54,30 |
| 69. | Nachregulierung einer einteiligen unilateralen oder bilateralen Nagelkorrekturspange, zum Beispiel nach Ross Fraser | 49,70 |
| 70. | Vorbereitung des Nagels, Anpassung und Aufsetzen einer mehrteiligen bilateralen Nagelkorrekturspange | 97,70 |
| 71. | Vorbereitung des Nagels, Anpassung und Aufsetzen einer einteiligen Kunststoff- oder Metall-Nagelkorrekturspange | 53,90 |
| 72. | Indikationsspezifische Kontrolle einer Nagelkorrekturspange auf Sitz- und Passgenauigkeit | 17,30 |
| 73. | Behandlungsabschluss, gegebenfalls einschließlich der Entfernung der Nagelkorrekturspange | 26,00 |
| 73.1 |
Nagelspangenbehandlung, zweimal je Behandlungstag Aufwendungen für Leistungen nach den Nummern 67 bis 71 sind daneben nicht beihilfefähig. |
55,90 |
| 73.2 |
Aufschlag für besonderen Aufwand bei der Behandlung von Kindern bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres oder von Personen mit Unguis incarnatus in den Stadien 2 bis 3 (Diagnosegruppe UI2), zweimal je Behandlungstag Aufwendungen für Leistungen nach den Nummern 67 bis 71 sind daneben nicht beihilfefähig. |
16,90 |
| Bereich Ernährungstherapie | ||
| 74. | Ernährungstherapeutische Anamnese, einmal je Behandlungsfall | |
| a) Richtwert: 30 Minuten | 39,90 | |
| b) Richtwert: 60 Minuten | 79,70 | |
| 75. | Berechnung und Auswertung von Ernährungsprotokollen sowie Entwicklung entsprechender individueller Empfehlungen, Richtwert: 60 Minuten |
65,20 |
| 76. | Notwendige Abstimmung der Therapie mit einer dritten Partei | 65,20 |
| 77. | Ernährungstherapeutische Intervention als Einzelbehandlung | |
| a) Richtwert: 30 Minuten | 39,90 | |
| b) Richtwert: 60 Minuten | 79,70 | |
| 78. | Ernährungstherapeutische Intervention im häuslichen oder sozialen Umfeld als Einzelbehandlung, Richtwert: 60 Minuten |
79,70 |
| 79. | Ernährungstherapeutische Intervention als Gruppenbehandlung | |
| a) Richtwert: 30 Minuten | 27,90 | |
| b) Richtwert: 60 Minuten | 55,80 | |
| Bereich Sonstiges | ||
| 80. |
Ärztlich verordneter Hausbesuch, einschließlich der Fahrtkosten, pauschal Werden auf demselben Weg mehrere Patientinnen oder Patienten besucht, sind die Aufwendungen nur anteilig je Patientin oder Patient beihilfefähig. |
27,60 |
| 81. | Besuch einer Patientin oder eines Patienten oder mehrerer Patientinnen oder Patienten in einer sozialen Einrichtung oder Gemeinschaft, einschließlich der Fahrtkosten, je Patientin oder Patient, pauschal. | 18,00 |
| 82. |
Hausbesuch bei der Beratung im häuslichen und sozialen Umfeld (Mehraufwand) Der Hausbesuch ist nur beihilfefähig, wenn Leistungen nach Nummer 55 Buchstabe a bis c, Nummer 59 oder Nummer 78 ohne ärztlich verordneten Hausbesuch erbracht wurden. Aufwendungen für Leistungen nach den Nummern 80 und 81 sind daneben nicht beihilfefähig. |
27,60 |
| 83. | Übermittlungsgebühr für Mitteilung oder Bericht an die verordnende Person | 1,40 |
| 84. | Versorgungsbezogene Pauschale je Blankoverordnung | 98,60 |
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Red 20260721
